Множественный эхинококкоз брюшной полости, ее органов и его хирургическое лечение представляют нерешенную проблему из-за отсутствия у большинства хирургов достаточного опыта лечения такой патологии, чрезвычайно высокой частоты послеоперационных осложнений и летальности. Цель исследования. Изучение особенностей хирургического лечения первично-множественного абдоминального эхинококкоза, разработка рациональной лечебной тактики и оптимальных методов его хирургического лечения. Материал и методы. Анализированы результаты хирургического лечения 841 больного эхинококкозом различных локализаций, в том числе 118 (14%) больных с множественной абдоминальной локализацией кист. Первично-множественным считали эхинококкоз, выявленный до или во время первой операции, а вторично-множественными – кисты, выявленные после первой операции или во время повторных вмешательств. К первично-множественным были отнесены кисты у 67 (8,0%) больных, вторично-множественным – у 51 (6,0%) больного. Результаты и обсуждение. Множественный характер поражения брюшной полости и других органов диагностирован до операции у 28 из 67 больных, у 7 из них в связи с невозможностью одномоментного радикального удаления всех кист из одного операционного доступа была определена тактика многоэтапного хирургического лечения. Основным видом операционного доступа были различные варианты лапаротомии (91%), избиравшиеся в зависимости от локализации, числа кист и наличия осложнений. В ходе операции уточнялись клиническая форма заболевания и характер осложнений: у 47 (70,1%) больных эхинококкоз был неосложненным, а у 20 (29,9%) установлены осложнения – перфорация кист в брюшную полость (1) с перитонитом, в желудок (1), нагноение (7) и кальциноз (11) кист. Чаще выявлялись средние и большие кисты, паразит был живым у 26,8% и мертвым в стадии поздних посмертных изменений – у 43,3% больных. У 36 (53,8%) больных в брюшной полости обнаружено 10 кист и более. Диссеминированный паразитарный процесс в брюшной полости обнаружен у 6 (8,9%), генерализованный эхинококкоз имел место у 2 (3%) больных. У 44 (65,6%) из 67 оперированных имелось множественное поражение париетальной и висцеральной брюшины, кишечника, желудка, большого сальника, а у 19 (28,4%) кроме того обнаружены кисты в печени, из них у 4 – еще в селезенке. У 3 больных одновременно имелись кисты в селезенке и у 1-го – множественный эхинококкоз легких. Закрытая эхинококкэктомия произведена у 11 (16,4%) больных, открытая – у 41 (61,2%) и эти методы применялись в сочетании у 15 (22,4%). При открытой эхинококкэктомии (56) для ликвидации остаточных полостей или ложа удаленных кист чаще применялись наружное дренирование (44) и капитонаж (8). Из 42 больных, оперированных однократно радикально, в сроки от 1 до 10 лет и позже после первой операции у 37 выявлены рецидивы заболевания. У 16 больных во время первой операции выяснилась невозможность одномоментного радикального удаления всех кист из брюшной полости и ее органов, поэтому у них вынужденно пришлось использовать многоэтапный метод хирургического лечения как резидуального эхинококкоза. Таким образом, у 23 больных применялся метод многоэтапного хирургического лечения оставленных во время первой операции кист как резидуальных. Этапные операции проводились с интервалом 3-4 месяца, всего произведено 72 операции: в 2 этапа – в 6 случаях, в 3 этапа – в 10, в 4 этапа – в 15, в 5 этапов – в 4, в 6 этапов – в 15 и больше – в 22. Этапное лечение у 25% оперированных завершено в течение 1 года после первой операции, 2-х лет – у 45,8%, 3-х лет – у 25 % и позже – у 4,2% оперированных. При этапных операциях закрытая эхинококкэктомия оказалась возможной всего в 4 (5,6%) случаях, открытая – произведена в 65 (91,6%) случаях и сочетанная – в 2 (2,8%). При открытой эхинококкэктомии для ликвидации остаточных полостей, ложа кист в 27 (39,7%) случаях использовалось их наружное дренирование, в 20 (29,5%) – перицистэктомия, в 12 (17,6%) – капитонаж и т.д. В послеоперационном периоде назначалась химиотерапия. Заключение. Первые операции при первично-множественном абдоминальном эхинококкозе нередко имели минимальный характер с целью устранения осложнений эхинококкоза. Послеоперационные осложнения были у 19,4% оперированных однократно, чаще они локализовались в брюшной полости и стали причиной смерти 2 (3%) оперированных. Тактика этапного лечения множественного абдоминального эхинококкоза как резидуального сформировалась в процессе поиска путей улучшения результатов хирургического лечения. Этапные операции с интервалом в 3-4 месяца позволили у 70% оперированных добиться выздоровления в течение 1-2 лет, однако послеоперационные осложнения (на 72 операции у 23 больных) – возросли до 26,4%, умерли 3 (13%) оперированных.